Врожденные дефекты лица не приговор для малыша. О современных достижениях челюстно-лицевой хирургии – в проекте «Высокие технологии и здоровье»

В нашей стране, где забота о людях лежит в основе государственной политики, здравоохранению уделяется первостепенное внимание. Акцент делается на применение новых, сложных, уникальных методов оказания медицинской помощи, которые основаны на современных достижениях медицинской науки и техники и имеют высокую клиническую эффективность. О том, как новации в медицине помогают спасать жизни и здоровье жителей нашей области, рассказываем в проекте «Высокие технологии и здоровье».

Перспективное направление – челюстно-лицевая хирургия. Мастер-класс по коррекции врожденных аномалий челюстно-лицевой области для специалистов-земляков на базе Гродненской университетской клиники провел заведующий кафедрой БелМАПО кандидат медицинских наук Дмитрий Гричанюк.

За три последних года известный столичный специалист в области челюстно-лицевой хирургии Дмитрий Гричанюк прооперировал в Гродно двадцать детей с врожденной расщелиной губы и нёба. В конце апреля во время третьего мастер-класса для гродненских коллег хирургическую помощь получили трое детей с такой патологией. В том числе и малыш, которому на момент первой операции было четыре месяца. Ныне для него был третий этап исправления врожденного дефекта. На этом примере у гродненских специалистов из ГрГМУ и оториноларингологического отделения для детей университетской клиники была уникальная возможность наблюдать высокие результаты этапного хирургического лечения пациентов.

Но нельзя сказать, что это было только наблюдение со стороны, а реальная практика в операционной оказания такого вида важнейшей помощи. Была и лекция Гричанюка о возможностях в ортогнатической ( исправление челюстно-лицевых деформаций) и реконструктивной хирургии врожденных и приобретенных скелетных деформаций лица. То, что челюстно-лицевая хирургия в регионе будет востребована, свидетельствует число желающих проконсультироваться у известного специалиста. На сей раз на приеме побывали 38 детей с врожденной патологией.

Один на восемьсот

Проблема врожденных аномалий челюстно-лицевой области у детей актуальна не только для нашей страны, но и для всего мира. В Беларуси один такой случай на 700-800 новорожденных. Особенно высокая частота рождения детей с лицевыми расщелинами, чаще всего это расщелины губы и нёба. По статистике, с незаращением верхней губы рождаются около 0,04 процента детей, незаращению нёба отведено четвертое место среди всех пороков развития. И это не только внешние аномалии развития лица. Могут быть затронуты другие анатомические структуры: верхняя губа, нос, альвеолярный отросток, твердое и мягкое нёбо. Такие дети не могут нормально дышать, глотать, жевать. Заболевания дают осложнения на слух и речь, влияют на психику ребенка.

– Дефект формируется в первые два месяца внутриутробного развития ребенка, когда происходит закладка лицевого скелета. Выявляются, как правило, на УЗИ в  первом-втором триместре беременности, – объясняет Екатерина Головач, доцент ГрГМУ, кандидат медицинских наук. – Это мультифакторный порок развития, то есть любой экзогенный фактор может отрицательно повлиять на рост и развитие лицевого отдела черепа у плода. В том числе вредные условия труда, перенесенные будущей мамой во время беременности или до нее инфекционные заболевания, применение некоторых лекарственных препаратов, особенно никотина и алкоголя. Среди влияющих эндогенных факторов можно выделить заболевания эндокринной системы, наследственность, генетический фактор, хронические заболевания. Нередко идет сочетание нарушения развития лицевого скелета и других органов, что в результате мы наблюдаем как синдром Пьера Робена, Гольденхара, Ван-дер-Вуда и другие.

Задача для хирурга

Екатерина Николаевна рассказывает, что на сегодняшний день во всем мире стремятся как можно раньше начинать хирургическое лечение данной патологии. Однако подход к каждому ребенку индивидуальный. Большое значение имеет наличие сопутствующей патологии, срок рождения ребенка, вес и другие факторы. Конечно, нужно стремиться к проведению первичной хейлоринопластики в наиболее ранние сроки. Но только 15-20 процентов детей будут к этому готовы. В основном такая операция проводится в возрасте 4-6 месяцев (60-65 процентов детей), а некоторым и в 7-12 месяцев. Что касается полной расщелины мягкого и твердого нёба, то первичная уранопластика проводится не ранее, чем ребенку исполнится год. К сожалению, обойтись одним или двумя хирургическими вмешательствами получается не всегда: при полных расщелинах операции выполняются в несколько этапов. К реабилитации этих детей подключаются сразу и смежные специалисты: лор-врачи, сурдологи, логопеды, ортодонты, психологи и другие. Хирургическое лечение восстанавливает анатомию и эстетику челюстно-лицевой области, но необходимо еще и восстановление функций жевания, глотания, речи, слуха.

Конечно, известие об аномалиях лица  — огромнейший стресс для будущих родителей. Но в большинстве случаев благодаря своевременному и квалифицированному лечению косметические и функциональные дефекты у малыша удается устранить. Диагноз расщелина нёба у ребенка – не приговор, и родителям нужно помнить, что патология хорошо поддается лечению. В период лечения основная роль отводится не только оперативному вмешательству, но и терпению родителей, их ответственности и готовности заниматься здоровьем собственного ребенка.

Мастер-класс от авторитета

Челюстно-лицевая хирургия – работа, без преувеличения, ювелирная, овладеть искусством которой непросто. Потому мастер-классы от Гричанюка для гродненских специалистов дорогого стоят.

Челюстно-лицевой хирург высшей квалификационной категории, член Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов и обществ пластических, реконструктивных, эстетических хирургов России и Беларуси. Талантливый клиницист, в совершенстве владеющий всеми оперативными вмешательствами в челюстно-лицевой области. Такая характеристика Дмитрию Александровичу дается в средствах массовой информации. Тем более приятно, что он по сути гродненец, в свое время окончил Гродненский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

Как признается в интервью прессе он сам, на врачебный выбор и специализацию в медицине повлиял пример отца. Гродненцы старшего поколения, думаю, хорошо помнят главного врача центральной стоматологической поликлиники Александра Ивановича Гричанюка.

После вуза Дмитрий Александрович окончил интернатуру и клиническую ординатуру, аспирантуру на базе кафедры челюстно-лицевой хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования. Его кандидатская диссертация была посвящена реабилитации детей с врожденной патологией лица. В ходе написания предложил новую методику выполнения операций. Совершенствовал мастерство в зарубежных клиниках. Сегодня основное направление его работы – врожденные пороки челюстно-лицевой области и ортогнатическая хирургия нормализация прикуса и устранение диспропорций лица.

Компетентно

Олег Хоров, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии и глазных болезней ГрГМУ, руководитель научно-клинического отдела университетской клиники:

– Надо сказать, что тема лечения пороков развития верхней челюсти на Гродненщине в свое время была поднята на уровень сотрудниками в то время Гродненского медицинского института доцентом Валерием Фёдоровичем Останиным и позже доцентом Александром Прокофьевичем Чуяновым. К этим виртуозным челюстно-лицевым хирургам ехали оперироваться из других уголков страны, к тому же они разработали собственные методики оперирования. Александр Чуянов защитил по велофарингопластике кандидатскую диссертацию и готовился представить докторскую. Исследовали и органы, страдающие от этого порока развития. К сожалению, с отъездом В.Ф. Останина на заведование кафедрой в Красноярск и уходом из жизни А.П. Чуянова достигнутые позиции были утеряны. На сегодняшний день благодаря поддержке нашей кафедры оториноларингологии и глазных болезней и администрации Гродненской университетской клиники доцент Дмитрий Гричанюк с большим усердием взялся за восстановление приоритетов. Успешный хирург показал на практике, как надо лечить таких детей. Будем надеяться, что его профессиональный патриотизм позволит детям с этой сложной патологией получать помощь в Гродно. 

В тему

Как недавно сообщил интернет-портал «Официальный Минздрав», в Беларуси впервые проведена реконструктивная операция пациентке с тяжелой формой синдрома Гольденхара. Руководил бригадой хирургов завкафедрой челюстно-лицевой хирургии БелМАПО Дмитрий Гричанюк.

Синдром Гольденхара (или синдром жаберных дуг) – это врожденное генетическое заболевание, при котором искажаются формы лица с одной или двух сторон. Часто наблюдаются аномалии и других органов, например, сердца, нервной системы, легких, почек. Лечатся они только хирургически. Операции направлены на то, чтобы в первую очередь восстановить необходимые для жизни функции – слух, зрение, жевание, глотание, дыхание. При помощи операций также исправляют форму и размер челюстей, ушей, симметричность лица.

Личная история

Стал мальчик-красавчик

Если бы не знал, сколько с Захаром поработали в операционной, и не подумал бы, что этот хорошенький ребенок родился с проблемами на лице. А о них мама малыша узнала, как только он появился на свет – сразу в родильном зале. Как вспоминает теперь, врач тут же успокоила: не пугайтесь, медицина с такими проблемами успешно справляется, важно только не упустить время. А потому родители, не откладывая, занялись поиском клиники и нужных специалистов.

Сквозная расщелина губы и нёба не из самых простых челюстно-лицевых патологий. Тем не менее заведующий кафедрой БелМАПО Дмитрий Гричанюк, к которому родители повезли Захара на консультацию в столицу, пациентов-земляков обнадежил. Несмотря на то, что время было ковидное, в долгий ящик операцию откладывать не стали. По его совету родители обратились к гродненскому специалисту – практикующему доценту ГрГМУ Екатерине Головач, она организовала приезд Дмитрия Александровича в Гродно, где он в университетской клинике и провел несколько операций. В числе пациентов был и четырехмесячный Захар.

В этом году был дубль-три. Правда, на сей раз в операционной малыш, которому исполнилось два года и четыре месяца, провел не три часа, а почти вдвое меньше. И вполне возможно, такое большое испытание операцией для него станет последним. В любом случае внешнее напоминание о нем существует разве что для родителей. Впервые видишь ребенка – и не подумаешь.

Хотя точку ставить очень рано. Захару еще предстоят несколько поездок на консультацию к Гричанюку, а также тесные контакты с лор-специалистами, дефектологами, ортодонтами. Мама Захара рассказывает, что с дефектологом в коррекционном центре сын занимается с полуторагодовалого возраста. Пришлось носить специальные шунты, так как заметили проблему со слухом. Тут не было ничего неожиданного – врожденная патология может влиять на слух и речь. И очень важно ничего не упустить, все исправить, вовремя обратившись к нужному специалисту.

Мама Захара не скрывает историю болезни своего малыша. Считает, и за это ей огромное спасибо, что родители, которые сталкиваются с подобными проблемами, должны знать о возможности получить помощь врачей-профессионалов и обращаться за ней, не откладывая. Конечно же, пользуясь случаем, выражает огромную благодарность всем людям, которые помогают маленькому Захару преодолеть все трудности и расти здоровым красивым мальчиком. В первую очередь хирургу от Бога Дмитрию Александровичу Гричанюку и специалистам гродненских медуниверситета и университетской клиники.

*Проект создан за счет средств целевого сбора на производство национального контента.