Тиреотоксикоз — состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Часто термин «тиреотоксикоз» заменяют синонимом «гипертиреоз». Повышенный уровень гормонов щитовидной железы вызывает усиление и активизацию всех процессов обмена в организме.
Причины гипертиреоза:
— диффузный токсический зоб
— токсический узловой зоб («токсическая» аденома)
— аутоиммунный тиреоидит (фаза тиреотоксикоза)
— рак щитовидной железы
— опухоль гипофиза (эндокринная железа, находящаяся в головном мозге), приводящая к усилению выработки гормонов щитовидной железой.
Предрасполагающие факторы:
— наследственная предрасположенность
— очаги хронической инфекции, особенно в миндалинах
— наличие других аутоиммунных заболеваний: сахарный диабет 1 типа, витилиго, гнездное облысение, надпочечниковая недостаточность,
ревматологические заболевания.
Основные проявления тиреотоксикоза:
— постоянное учащенное сердцебиение (могут возникать нарушения сердечного ритма — экстрасистолия, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность)
— повышенная потливость всего тела
— чувство «жара» в теле
— ощущение дрожи в теле и дрожь пальцев вытянутых рук
— похудание при повышенном аппетите
— частый стул
— повышенная возбудимость, неусидчивость, «скандальность», нервозность
— повышенная суетливость, неусидчивость
— нарушение памяти и внимания
— нарушение менструального цикла у женщин и снижение либидо у мужчин
— быстрая утомляемость, снижение работоспособности (особенно во второй половине дня).
У части больных появляется выпячивание глазных яблок (экзофтальм), расширение глазной щели («удивленный» взгляд), сухость глаз, чувство «песка» в глазах, редкое мигание, нарушение фиксации взгляда на близком расстоянии.
При увеличении размеров щитовидной железы могут быть жалобы на припухлость в области шеи, ощущение «кома» в горле, дискомфорт при глотании, осиплость голоса.
При появлении такой симптоматики незамедлительно следует обратиться к врачу (терапевту и эндокринологу).
Лечение медикаментами может продолжаться до года (но не более 2 лет) и обязательно — непрерывный регулярный прием необходимых препаратов.
Радиойодтерапия проводится в специализированном учреждении и заключается в получении радиоактивного йода. Клетки щитовидной железы разрушаются и замещаются соединительной тканью, выработка гормонов прекращается. Результатом лечения является гипотиреоз (недостаток гормонов), поэтому в последующем пациенты должны получать заместительное лечение синтетическими гормонами щитовидной железы.
Хирургическое лечение заключается в удалении щитовидной железы.
Профилактические мероприятия заключаются в санации хронических очагов инфекции ротоносоглотки (кариес, тонзиллит и т.д.), не допускать избыточного приема препаратов, содержащих йод ( в т. ч. при приеме таблеток «Амиодарон» необходим обязательный контроль гормонов щитовидной железы), определении гормонов щитовидной железы при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях.
Елена ХИЛИМОН, врач-эндокринолог
